अत्र आरभत
भवतः इदानीमेव उक्तम्।
एकवारं श्वासं गृह्णातु। एषः रोगः चिकित्सनीयः अस्ति, तथा च एतद्ग्रस्ताः बालकाः वर्धन्ते।
सम्भवतः भवान् पूर्वमेव अन्तर्जाले अन्वेषणं कृतवान्, तथा च सम्भवतः किमपि भयानकं पठितवान्। अन्तर्जाले वेन ऑफ गैलेन मालफॉर्मेशन-विषये लिखितानाम् अधिकांशम् अत्यन्तरुग्णानां शिशूनां वर्णनं करोति, अथवा त्रिंशत्-वर्षेभ्यः पूर्वं स्थितिः कीदृशी आसीत् इति वर्णयति। भवतः सन्तानः न तादृशः अस्ति।
प्रथमं ज्ञातव्यं वस्तु
चिकित्सा एम्बोलाइज़ेशन (embolisation) इति उच्यते। चिकित्सकः अतिसूक्ष्मां नलिकां रक्तवाहिन्याः मध्येन प्रवेशयति तथा च असामान्यसम्बन्धान् अन्तः एव पिधत्ते। कपालं न उद्घाट्यते। सामान्यतया इदं बहुषु सोपानेषु, एकाधिक-प्रक्रियासु, क्रियते।
एतत् कुर्वन् जनः इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट (interventional neuroradiologist) इति उच्यते। भारते तादृशाः अतिन्यूनाः सन्ति, तथा च सामान्य-न्यूरोसर्जनेन एतत् प्रयत्नं न कर्तव्यम्।
किमपि स्वीकर्तुं पूर्वं पृष्टव्याः प्रश्नाः
एतान् प्रष्टुं भवतः अधिकारः अस्ति। उत्तमः चिकित्सकः न कुप्यति। एतान् लिखित्वा सह गृह्णातु, यतः कक्षे भवान् एतान् न स्मरिष्यति।
- भवता स्वयं कति वेन ऑफ गैलेन मालफॉर्मेशन-प्रकरणानां चिकित्सा कृता? (मस्तिष्क-AVM न, अपि तु एषा एव।)
- अत्र कः इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट अस्ति वा, अथवा वयम् अन्यत्र निर्दिश्येमहि?
- अस्मिन् चिकित्सालये बाल-न्यूरो-गहनचिकित्सा-विभागः (neuro-intensive care unit) अस्ति वा?
- यदि मम शिशोः शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति चेत् का योजना, तथा च यदि वयं प्रतीक्षामहे चेत् किं भवति?
- भवान् निदानं योजनां च लिखितुं शक्नोति वा, येन अहं द्वितीयं परामर्शं प्राप्तुं शक्नुयाम्?
भवतः चिकित्सकाय वक्तुं योग्ये द्वे वस्तुनी
वयं चिकित्सकाः न स्मः, एतानि च आदेशाः न सन्ति। एते द्वे वस्तुनी चिकित्सा-साहित्ये सम्यक् वर्णिते स्तः, यौ परिवारेभ्यः प्रायः न उच्येते, तथा च ते उत्थापयितुं भवतः अधिकारः अस्ति।
यदि भवतः शिशुः अद्यापि न जातः
भवतः शिशोः प्रसवः कुत्र कथं च भवति इति महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः प्रथमाः घण्टाः महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति। प्रसवात् पूर्वमेव, न पश्चात्, एतस्य चिकित्सां कर्तुं समर्थं केन्द्रं प्रति निर्देशं प्रार्थयतु — रुग्ण-नवजातशिशुना सह स्थानान्तरणं गर्भावस्थायाः अपेक्षया अतीव कठिनम् अस्ति।
यदि भवतः शिशोः जीवनस्य प्रथमेषु दिनेषु चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति, तर्हि जन्मसमये अम्बिलिकल आर्टेरियल लाइन एक्सेस (umbilical arterial line access) विषये चिकित्सकवृन्दं प्रष्टुं योग्यम् अस्ति। इदं पूर्वमेव योजनीयम्, तथा च चिकित्सां सुगमां कर्तुं शक्नोति।
यदि तत्क्षणं चिकित्सा न आवश्यकी, तथापि प्रायः चतुर्षु मासेषु आवश्यकी भवति। इदं विषयं विलम्ब्य द्रष्टुं योग्यं नास्ति।
भवता कृतं किमपि एतस्य कारणं नास्ति
एषः वाक्यः वयं भवता सर्वाधिकं पठितुम् इच्छामः, तथा च एषः Great Ormond Street Hospital इत्यस्मात् आगतः: वेन ऑफ गैलेन मालफॉर्मेशनस्य कारणं माता गर्भावस्थायां किम् अकरोत् वा न अकरोत् इति नास्ति। इदं प्रथमेषु सप्ताहेषु एव निर्मीयते, कस्यापि ज्ञानात् बहु पूर्वम्। अधिकांशेषु प्रकरणेषु कोऽपि निश्चितः कारणः एव न ज्ञायते।
प्रत्येका कथा सफलता-कथा न भवति। परन्तु एतद्रोगयुक्तः प्रत्येकः बालकः मूल्यवान् अस्ति, सः अस्माभिः सह अस्ति वा न वा — तथा च यदि भवान् स्वसन्तानं हतवान्, वयं भवतः कृते अपि अत्र स्मः।
भवान् एकाकी नास्ति।
अस्माभिः सह वदतु
अस्माकं मध्ये एकः तत्रैव स्थितः आसीत् यत्र भवान् इदानीं तिष्ठति। वयं चिकित्सा-परामर्शं न दास्यामः, परन्तु भवन्तं कुत्र गन्तव्यम्, कथं व्ययः देयः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः — तथा च श्रोतुम् अपि शक्नुमः।
यदि भवतः शिशुः इदानीमेव अस्वस्थः, अस्मान् प्रतीक्ष्य मा तिष्ठतु। चिकित्सालयं गत्वा बाल-इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्टेन सह वक्तुं प्रार्थयतु। ततः अस्मान् सन्देशं प्रेषयतु।